１．肘関節の骨性構造

肘関節は上腕骨遠位端と尺骨及び橈骨の近位端からなる

①　腕尺関節

蝶番関節で上腕骨軸に対し関節面が7°外反6°内旋している

肘外偏角　肘関節伸展、前腕回外位で上腕と前腕のなす角度。肘外偏角があることで、水の入ったバケツを持ったり、肘を曲げて手を口に持っていける

②　腕橈関節

球状関節で、外反を矯正された時の二次的な安定装置である

③　近位腕尺関節

車軸関節で、前腕の回内回外運動を可能にする

 

 

 

２．肘関節の靭帯

内側の内側側副靭帯、外側の外側側副靭帯、尺骨と橈骨を連結する輪状靱帯が重要

 

 

 

 

 

 

 

 

３．肘関節の運動にかかわる筋

①　肘を曲げる筋　上腕筋、上腕二頭筋、腕橈骨筋がある

②　肘を伸ばす筋　主に上腕三頭筋が働く

③　前腕を回内する筋　最初に回外筋が働き、上腕二頭筋も補助的に働く

④　前腕を回内する筋　最初に方形回内筋が働き、次に円回内筋が働く

 

４．肘関節周囲の神経

①正中神経　②橈骨神経　③尺骨神経　がある

 

 

 

 

 

 

 

 

よく見られる小児の肘の疾患をご紹介します

 

５．肘内障

２から６歳の小児の手を急に引っ張る時に発症する。肘に腫脹はないが、動かそうとすると痛がり、患肢を下垂し、肘を曲げようとせず、触れられるのを嫌がる。肩を広げることも嫌がるため、肩の脱臼と勘違いすることもある。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

６．野球肘

10～16歳、ピッチャー、キャッチャー歴のある少年によく見られる。

症状の部位により3つに分類される

①内側型　内側側副靭帯の牽引力による剥離骨折、靱帯損傷

②外側型　上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎、関節内遊離体

③後方型　肘頭骨端線閉鎖遅延、肘頭疲労骨折、骨棘形成

予防は、投球数の制限、早期発見と治療期間の投球禁止が重要

 

 

 

 

 

 

 

 

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担当：笠井　森岡